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李庆功:医改不是乱麻一团单抽丝:从医生规培说起
2016-01-20 26388

欲止规培之恶,谨提出下列策略建议:

 

  • 医生规培的目标是独立胜任的临床执业,无论其是否受雇于医院。
  • 医生规培应当设计为废止医师等级制度的前提条件。
  • 学制不同的医学毕业生的规培年数应当不等。
  • 在规培期间,医院应为医学毕业生提供逐年增加的执业薪酬。
  • 国家要确保规培合格的医生能够就业,包括严厉打击医生就业招聘腐败行为。
  • 国家要通过正确有效的系统化医疗体制改革,为规培合格的医生提供满意的医疗执业生涯,包括医疗薪酬改革。



欲行规培之善,则取消规培并理解:


医生规培应当成为医学教育改革的一个有机组成部分,而医学教育改革是医疗体制改革的一个有机组成部分。医生规培可以借鉴国际经验,即住院实习医师制度。对此,本博已经提供信息。因此,医生规培的起因和动机不是责怪医学毕业生不胜任,也不是单纯为了降低医疗纠纷率。因此,医生规培不应当成为医疗行业全面紊乱的“救火措施”,而应当纳入正确有效的系统化的医疗体制改革设计。如果能够这样做,“规培”一词可以成为昙花一现,消失于中国医疗行业的历史舞台。

而且,上述每一条建议和下表每一句医生心语,均需正确有效的系统化的医疗体制改革,才能系统化地得到解决。中国医疗行业已经全面紊乱,因此,包括医生规培在内的任何“救火措施”几乎都会成事不足败事有余,甚至作恶多端。医学毕业生成为医疗行业的“压迫剥削”对象,其恶果无论如何形容也都不过分。

医改不是一团乱麻单抽丝

中国医疗行业可比作一团乱麻,这一点儿也不过分。纵观8年来的中国医改措施或红头文件,包括政治数字——三好一满意、九不准......以及临床路径、医保限额及黑名单......我个人得出的总体结论就是:中国的医改专家和医疗行政官员总是试图“抽其一丝”。在本博900多篇大大小小的博文中,绝大多数直接或间接涉及或批评“一团乱麻单抽一丝”的医改乱象。然而,从盘根错节胡乱交织的一团乱麻中抽其一丝,谈何容易!要么抽断,要么越抽越乱。

面对全面紊乱的中国医疗行业这团乱麻,我的主张就是以医患权利为逻辑起点,进行政改配套型的系统化医疗体制改革。什么是改革?改革不是惩罚,改革不是头痛医头脚痛医脚,改革不是按下葫芦浮起瓢,改革不是积累恶果;改革就是Reform,改革就是重新构造。当然,改革必须倾听民意。

评论人

评论内容

@柳叶刀客721

30岁了,本该成家立业,孝敬父母,可医生是处于向父母伸手,另一半不知在哪的境地。

北京现在实行的是先确定工作单位再规培,基本工资由自己所在医院发,有的规培医院发善心的给规培医生发奖金,有的医院(包括某全国最著名医院)不发奖金,只有卫生局给的500元补贴。

现在的规培,让医生很惨,有的只有2000元,没有奖金,好点的医院给发奖金的还可以。

北京,好像卫生局认识到了,准备改革规培形式,具体咋弄还不知。

@谈谈谈佳琪是男男男森

中国的医生是很好欺负的。但是,这样压迫剥削只会逼走医疗队伍的新生力,贻害百年。卫生部将成为历史罪人!

@上局沪段_

已经看到很多人在规培中途去了医药公司了……

@手术刀_李医生

这算是一个方面吧,真正的原因是剥削。

@此哥纯属虚构

本科5年,硕士3年,博士3年,规培轮转2-3年,等到30-32岁才能开始过着所谓正常的在职生活。白天忙临床,晚上搞文章科研教学学习,否则一辈子没法升职称。最近医生还要勤练防身术,动不动就给医改失败背黑锅。

@gabs

博士一般规培只要1年了,现在。但是像北大郑维维那样在北京干了三年,到天津还要重新开始的奇葩,也是现实之一。

@友悦

不在规培钱少,而在规培后工作难找待遇仍不高。

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