儿童青少年近视防控亟待县区示范模型出炉

（作者：陈楠华---建国70周年爱国公益人物、中国顶层架构杰出导师、北大博雅客座教授、首都师范大学客座教授、中国关工委健体中心公益护眼联盟副秘书长、中国校园健康行动护眼亮眼工程募资部部长）

2018年8月，作出重要指示指出，我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，这是一个关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其发展。指示有关方面，要结合深化教育改革，拿出有效的综合防治方案，并督促各地区、各有关部门抓好落实。强调，全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。青少年是祖国的花朵和民族的希望，青少年视力健康一直牵动着总书记的心。

一、近视隐患多危害大，终将危害国家安全

2015年，北京大学发布的全球首份《国民健康视觉报告》指出，若没有有效的政策干预，到2020年，我国5岁以上人口的近视患病率将增长到51%左右，患病人口将达7亿。当时部分人还认为这个数据是在危言耸听，但是2018年我国儿童青少年近视调查结果显示，儿童青少年总体近视率为53.6%，小学阶段从一年级的15.7%增长到六年级的59.0%。目前我国的近视人群高达6亿人，其中，中小学生的近视人数居世界第一，近视人群不断攀升的现状令人担忧。

但是现在却依然有大量的人群没有意识到近视的隐患和危害。近视不止是看不清那么简单，尤其对于儿童青少年而言，不仅影响他们的学习效率，限制他们的求学和择业，有的近视（特别是高度近视）还会导致视力低下、视觉功能受损、严重并发症等，最终造成不可逆的视觉残疾甚至失明。如果任由儿童青少年的近视发展下去，我国在航空航天、精密制造、军事等行业领域，符合视力要求的劳动力可能面临巨大缺口，将直接威胁我国经济社会可持续发展以及国家安全。

不仅如此，近视还严重影响了国家经济。据《国民视觉健康报告》估计，2012年，由各类视力缺陷导致的社会经济成本在6800多亿元，占当年GDP 的比例高达1.3%。算上视觉健康对生命质量的损失，占GDP的比例将达到1.83%。

二、近视防控有难点存痛点，亟待科学系统方案

国家对儿童青少年近视问题的关注，正在提升至前所未有的高度。虽然近年来陆续出台了诸多政策推进工作开展，但是近视防控依旧存在诸多难点和痛点。

第一，近视成因复杂，各种近视成因学说多有不足，无法统一解释多种学说对应的"合理现象"，全球"预防近视"长期来没有方向指引，理论工作难有突破。

第二，去年国家8部委发布《综合防控儿童青少年近视实施方案》，

认定并命名83个地区为“全国儿童青少年近视防控试点县（市、区）”，30个地区为“全国儿童青少年近视防控改革试验区”，自此，各地都在积极进行近视防控的相关工作，但是目前并没有形成相对成熟的可借鉴的近视防控模式，创新成本高，地缘思维难以服众。

第三，数据显示我国目前近视人群已达6亿，人口基数大，分布区域广，各地政府单位和机构组织各自为阵，难以形成合力，导致近视工作无法系统高效推进。

第四，作为近视防控主阵地之一的学校，教育部门教学任务繁重，部分人员重视度也不够，导致大量教育部门无法安排大量的人力物力为近视防控提供专业的支撑。

第五，近视防控行业缺乏专业人才的培训与培养，全国38000名左右的眼科医生中，专注近视防控的不足10%，防重于控，但专家门诊压力大，面对预防有心无力。

这些近视防控工作推进中的瓶颈问题，成为了当下近视防控工作推进亟待解决的问题。

三、抓住校园群体干预，整体近视率达标指日可待

近视防控是全面管理个体、群体视力健康的过程，包括通过检查、检测危险因素发现视力问题，通过评价认识视力问题，通过干预解决视力问题。近视防控的核心是干预，目的是调动儿童青少年的主动性、自觉性，利用现有的资源达到对视力健康最大的改善效果。

学校作为近视防控的主阵地之一，应该要扎实、有效的开展预防近视健康教育，给学生提供完整、积极的经验与知识结构，创造安全健康的学习环境，利用儿童青少年可塑性高、求知欲强及模仿能力强的特点，运用群体干预措施，培养儿童青少年预防近视发生的意识及良好用眼习惯，降低青少年近视的发生率。

因此，大力开展校园健康小屋的建设将成为近视防控的保障举措。校园健康小屋，通过科普宣教加强老师、学生、家长的近视防控认知意识，通过智能视力筛查、灯光改造、智能防控眼镜、智能学习防控语言指导交流、视力恢复系统等视力健康群体干预方式，有效推迟近视发生，延缓近视度数增长。临床显示，在眼科医生的跟踪下，视力健康小屋痊愈比例约达10.4%，而进步和显效的比例约达81.3%。

在推进校园健康视力小屋的建设过程中，如果学校能够充分认识到保护视力、预防近视工作的重要性，把“防近”工作作为推进素质教育，促进学生身心健康的重要内容之一，高度重视，以预防为主，面向全体学生实施预防措施，将能有效预防近视，降低近视新发病率。

四、重视家庭个体干预，个性化课后视力托管需求强烈

家庭作为另一个近视防控主阵地，家长的觉醒是近视防控事业成熟的检验标准。针对个体近视防控，完善的检查是首要条件，针对性的训练是前提，个性化干预课后视力托管已成为目前广大家长最大的需求。大力推进近视个性化诊疗，用一套完整的科学体系，借助大数据时代的人工智能收集和处理，为近视防控提供切实可行的方案，针对个体提供精准的个性化干预，将成为近视防控的有力抓手。

个性化干预视力托管作为最终呈现方案，有以下四个特点：一是个性化定制，近视成因复杂，近视防控手法更是因人而异，个性化干预视力托管以学生的视光参数为基础，参照各项指标，定制专属方案，个性化解决近视问题；二是智能化监控，后台监控用户每天使用情况、环境情况等，实时分析做出方案的相应调整，动态化解决近视问题；三是专家团跟进，人工+智能双管齐下，专家每月根据实际情况进行综合评估，针对效果不理想人群定制强化干预训练，专业化解决近视问题；四是为效果付费，采取为结果付费的全新模式促进近视防控深入人心，消除家长的疑虑，促成家长与工作人员的配合，有效解决近视防控的痛点与难点。

个性化干预课后视力托管的全面推行，有着最终实现高度近视人群大幅度减少、家校近视防控意识整体提升、近视发生率明显下降的重大延伸意义。个性化干预课后视力托管的整体推行，将大大促进近视防控工作的高效前进，普惠广大儿童青少年，为儿童青少年的眼健康保驾护航。

五、改善教室照明设备，推动教室照明卫生标准化

教室照明作为近视防控的“新战场”，当前越来越受到社会民众的关注与重视。研究表明，学习和家居的环境光源与孩子的视力健康密切相关，不合格的照明环境是导致孩子近视的重要因素。因为学生在教室进行学习活动时，几乎全是近距离的注视，为了适应教室环境，视觉器官需要自行调节，使眼部肌肉过分紧张；另一方面，学生课业负担过重，长期在不良的教室照明环境下学习，将造成视觉生理上的疾病。

《综合防控儿童青少年近视实施方案》中明确要求学校方面改善视觉环境：改善教学设施和条件，鼓励采购符合标准的可调节课桌椅和坐姿矫正器，为学生提供符合用眼卫生要求的学习环境，严格按照普通中小学校、中等职业学校建设标准，落实教室、宿舍、图书馆（阅览室）等采光和照明要求，使用利于视力健康的照明设备。因此，推动中小学教室的照明改造工作，为学生学习生活提供符合标准的照明环境，对保护学生视力工作的重要性和迫切性不言而喻。

如何推动照明改造？首先，逐步开展中小学校教室采光和照明检测工作，对教室照明现状进行整体情况摸底排查，切实掌握中小学教育照明达标情况的第一手资料信息，并根据情况制订教室灯光改造的实施规划。其次，加强对学校用灯健康化的科学宣传，邀请相关照明专家，定期组织相关人员参加教室健康光环境科普活动，建议在中小学校教室普及使用全护眼的优质LED教室照明产品，以达到护眼、增效、节能的作用。

以此，通过教室照明改造工作的有序推进，进一步加强学校教室照明水平，全力提升中小学生在校用眼环境，从源头上解决光污染导致的青少年视力下降问题。

六、社会问题发展社会公益，公益链接势在必行

近视防控已然成为当下严重的社会问题，凡是关乎民众福祉的社会问题都将发展出社会公益，社会公益呼唤社会各界人士联合起来，群策群力。《实施方案》中就明确表示，倡导多方面动员，从家庭、学校、医疗卫生机构、学生和有关部门等多个方面提出防控儿童青少年近视的要求，倡导全社会共同参与。因此，建立综合防控体系，链接家校社共同发力，通过公益活动链接，开展公益服务、接受公益申请、培育志愿服务，促进近视防控人、财、物的配备，将成为近视防控工作不可或缺的重要部分。

首先，通过爱心捐赠解决专业仪器设备的刚需问题，减轻物力配备压力。定期进行视力筛查，是一切干预手段的前提，定期进行视力筛查，将对科学预防儿童近视的发生、科学控制儿童近视的进展起到非常重要的作用。但是视力检查的专业仪器和设备，却是学校所缺失的。面向学校捐赠视功能筛查仪等视力检查仪器或提供视力检查服务，将大大降低学校近视防控工作的压力。

其次，通过家委会爱心志愿者的招募和专项培训，助力人力资源保障。科普、筛查、数据录入、管理等近视防控工作繁多，通过家委会影响或感召家长加入近视防控爱心志愿者团队，再邀请由视光学专家、眼健康专家、医工专家、优质校医组建的近视防控专家团队对非专业人士提供专业培训、个性化服务、群体化辅导，在引起家长重视的同时，还能培养家长近视防控的意识和技能，主导近视防控整体工作，学校提供必要支持及有效监督，由此缓解工作推进过程中的人力压力。

最后，通过助力全区视力健康管理系统的搭建，完成区域近视防控工作的动态化监控。视力健康档案，可以在儿童青少年视力发展的重要时期，动态观察儿童青少年不同时期屈光状态发展变化，及时分析儿童青少年视力健康状况，早期筛查出近视及其他屈光不正，发现近视的倾向或趋势。因此，搭建视力健康管理系统，形成电子档案，通过权限设置，区县可掌握全区数据，校领导可掌握全校数据，班主任可掌握全部数据，家长可掌握孩子数据，以此来动态化管理近视防控工作的推进方向。

七、近视防控方案大行其道，示范模型亟待出炉

随着近视防控的深入人心，借着国家重视近视防控政策春风，越来越多专注于青少年近视防控的机构和组织开始着力近视防控的相关工作，为近视防控工作提供了崭新的工作方向和思路。

比如，互联网远程会诊的解决方案，打破传统医疗会诊模式，利用信息技术建立新型服务模式，通过专家+人工智能的输出解决措施，家长根据，搭建起近视防控资源的共享新桥梁。再比如，家长根据孩子近视防控解决方案自主寻求市场化服务，带动了商业市场赋能近视防控，引入更多的资本注入，促活了近视防控行业。

虽然近视行业正在日新月异的发展，但是我们必须明确，近视防控是一个系统性工程，每个环节都非常重要，每个细节都需要落实到位才能取得成效，必须动员全社会力量共同关心、支持和参与儿童青少年近视防控工作。单兵作战并不有益于全国儿童青少年的近视防控工作，只有建立创新机制，构建整体解决方案，打造县区示范模型，通过系统化方案的实施和成功经验的积累，构建可效仿的近视防控模型，同时将示范模型带到更多的地区，大面积推广和落地，从而促进全国儿童青少年近视防控工作的高效推进。

只要全社会群策群力，拿出有效的综合防治方案和措施，明确学校、家庭、政府、企业等各方面责任，形成多方合力，共同打造区县示范模型，并大力推广和落地，儿童青少年的近视问题一定能得到有效的防治。

打赢近视防控攻坚战，全球范围内都没有特别成熟的模式可供借鉴，但是做好近视防控工作是国家和民族的呼唤，必须在中国特色社会主义进入新时代新的历史方位上，深刻认识近视防控工作的重要意义、重大责任和紧迫性，“不忘初心，牢记使命”，树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，聚焦“认知教育”、“筛查建档”“科技干预”，并紧密加强整体谋划顶层设计，打造符合中国国情的县区近视防控示范模型，在全球热点问题上注入动能、为国际化格局打通进路、为人类前进凝聚希望、加速中国梦与世界梦相融相通、为世界近视防控提供方向引领。